电针治疗单纯性肥胖症研究进展

作者：张海燕,秦黎虹,VO TRAN THI THU NGOC　 作者单位：(安徽中医学院第一附属医院,安徽 合肥 230031)
 

【关键词】 肥胖病;电针;减肥;综述

　　单纯性肥胖症是指人体摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,导致体质量超常的病症,临床以肥胖为主要症状,作为一种全身内分泌代谢疾病,与高血压、2型糖尿病、高脂血症、心脑血管病等密切相关,严重危害人类健康。因此,防治肥胖日益受到国际社会的重视。

　　针灸减肥因其简便安全、疗效肯定、不易反弹、不良反应小等特点,在世界各地得到积极推广应用。针灸疗法多种多样,笔者查阅了近5年有关针灸治疗单纯性肥胖的文献115篇,其中有关电针的文献有57篇,电针在治疗单纯性肥胖症的临床应用中比较普遍,具有可操作性强、疗效好等特点。现就近5年电针治疗单纯性肥胖症研究进展综述如下。

　　1 临床疗效观察

　　1.1 单纯电针

　　任氏[1]主穴取中脘、梁门、滑肉门、天枢、大横、腹结、外陵、石门,结果有效率轻度肥胖为73.68%,中度肥胖为89.29%,重度肥胖为100%。周氏等[2]对中青年女性肥胖患者56例进行电针减肥,并与男性电针对照组50例作对照观察,以脐为中心取脐周水分、阴交、外陵、天枢、滑肉门,得气后电极分别连接左右腹部4穴,2组显效率差异有统计学意义(P<0.05)。孙氏等[3]主穴取中脘、天枢、腹结、大横、梁丘、足三里、上巨虚,以及董氏等[4]主穴取中脘、梁门、下脘、太乙、天枢、水道、关元、带脉及双侧天枢、双侧带脉、关元和中脘接通电针仪,临床均取得较满意疗效。

　　1.2 电针结合耳穴

　　陈氏[5]电针主穴取天枢、大横、中脘、足三里、三阴交、曲池等,耳穴贴压取穴饥点、三焦、内分泌、神门、脾、皮质下等,治疗单纯性肥胖150例,总有效率为96.7%。陈氏[6]电针选天枢、肾俞、大横、腹结、中脘、气海、水分、足三里、丰隆、太冲、合谷,耳穴取腹、神门、脑点、脾、胃、肝、内分泌,治疗单纯性肥胖疗效满意。周氏[7]将87例单纯性肥胖症患者随机分成电针配合耳穴贴压组(45例)和单纯电针组(42例),对其疗效进行观察。结果表明,耳穴贴压能提高电针治疗单纯性肥胖的疗效。

　　1.3 电针结合穴位埋线

　　郭氏[8]在采用针刺配合穴位埋线治疗单纯性肥胖中,取中脘、下脘和天枢、足三里2组主穴接电针仪,埋线穴位取中脘、下脘、天枢、大横、大巨、足三里,结果总有效率为93.3%。李氏[9]将89例单纯性肥胖病患者随机分为2组,治疗组采用电针结合穴位埋线方法,对照组采用口服西布曲明胶囊(曲美)。治疗组针刺第一组穴为承满、梁门、滑肉门、天枢、大巨、水道、大横、腹结、府舍(均为双侧),第二组穴为中脘、水分、气海、关元、中极。第一组天枢、水道(均双侧)和第二组中脘、水分与气海、关元分别连接电针仪,2组穴交替使用。穴位埋线取公孙、梁丘(均为双侧)。结果电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖病疗效确切满意。陈氏等[10]将60例单纯性肥胖患者随机分为埋线组及电针结合埋线组,各30例。结果电针结合埋线在降低腰围、体质指数、身体脂肪比例、内脏脂肪含量等指标上有显著作用,整体疗效优于单纯埋线。

　　1.4 电针结合推拿

　　易氏[11]以电针配合推拿治疗单纯性肥胖63例,采用辨证分型取穴,结合腹部及背、腰、大腿部推拿,结果疗效满意。谢氏等[12]将200例单纯性肥胖症患者随机分为2组,治疗组120例以电针配合经络推拿法治疗,对照组8O例采用常规针刺疗法治疗。结果电针配合经络推拿疗法治疗单纯性肥胖症有明显的疗效。

　　1.5 电针结合火罐

　　林氏[13]以腹部电针配合背部走罐为主治疗单纯性肥胖68例,腹部取中脘、水分、气海、关元、天枢、带脉。天枢、带脉处加电针,起针后,背部走罐,结果总有效率为94.1%。雷氏等[14]将180例单纯性肥胖患者随机分为腹部透刺组及常规腹针疗法组,各90例。腹部透刺主穴以神阙为中心,上下左右各4寸为圆周范围内取穴,向神阙平直透刺,平向上或向下直透刺,均取双侧,接通电针仪,完毕后用中号火罐,以闪火法刺激脂肪较厚的范围,顺时针方向反复闪罐。腹针主穴：中脘、气海、关元,深刺;左右上风湿点、左右下风湿点,浅刺;滑肉门、大横、外陵,中刺。结果腹部透刺治疗组患者疗效明显高于腹针疗法组。

　　1.6 电针结合多种疗法

　　张氏等[15]在电针结合特定电磁波谱(TDP)、耳压治疗单纯性肥胖疗效观察中,针刺治疗根据临床资料进行辨证分型,留针时用TDP治疗仪以神阙为中心照射腹部,耳压取穴口、胃、脾、肺、肾、外鼻、内分泌、皮质下、三焦、交感,结果疗效满意。盛氏[16]将60例肥胖症患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用针刺、耳压配合光电治疗仪照射,对照组采用针剌、耳压治疗。2组肥胖者治疗前后体质量、胸围、胃围、腰围、腹围、臀围、腰臀比、胸腰指数及差值8项指标中,治疗组除胸围、臀围外,其余指标改善程度优于对照组。曾氏等[17]将5O例肥胖患者采用随机对照方法,分为综合治疗组(电针、穴位埋线、耳压综合治疗)25例、对照组(饮食控制治疗)25例。体穴取天枢、关元、中脘、气海、大横、水道、腹结、三阴交、丰隆、足三里,耳穴取神门、内分泌、脾、胃、三焦、大肠、脑点。结果显示,电针、穴位埋线结合耳压综合治疗是较有效的减肥方法。

　　2 机理研究

　　2.1 电针对单纯性肥胖血清瘦素及脂联素的影响

　　罗氏等[18]将6O例单纯性肥胖患者随机分为对照组、电针组、手针组,对照组不采用任何治疗。选穴分为2组：①梁丘、血海、支沟、外关等;②公孙、内庭、丰隆等。2组穴位交替使用。电针组采用轮流电针双侧天枢、腹结等。手针组在电针的相同穴位上行平补平泻手法。结果电针和手针均可降低单纯性肥胖患者血中瘦素含量,升高脂联素含量,电针效果明显优于手针。

　　康氏等[19]将50例患者随机分为针刺治疗组和药物对照组,针刺治疗组采用体针、电针配合耳穴贴压的方法(体穴为天枢、关元等,耳穴为神门、内分泌等)、药物对照组采用口服西布曲明的方法。结果针刺具有良性调整单纯性肥胖患者血清瘦素含量及瘦素抵抗的作用。刘氏[20]将90例单纯性肥胖症患者随机分为电针组和手针组,各45例。结果电针对瘦素降低的效果强于单纯手针。

　　2.2 电针对血清胰岛素影响

　　陈氏[21]将60例单纯性肥胖患者随机分为治疗组(电针)、对照组(手针)和空白组,各20例。结果电针对瘦素和胰岛素降低效果优于手针,推测可能与电针协同加强下丘脑内侧核生物电的作用有关。

　　2.3 电针对下丘脑肥胖抑制素表达的影响

　　孔氏等[22]采用高脂高糖饮食制备营养性肥胖大鼠模型,将造模成功的24只肥胖大鼠随机分为模型组和电针治疗组,另选12只正常大鼠作为空白对照组。电针治疗组的大鼠予电针刺激双侧足三里、天枢、脾俞,空白对照组和模型组大鼠不予干预。结果电针对大鼠有良好的减肥效果,推测其作用机制可能与增强下丘脑组织肥胖抑制素的表达有关。

　　2.4 不同频率电针刺激对减肥效应的影响

　　葛氏等[23]将实验大鼠随机分为对照组、针刺1组(30 Hz)、针刺2组(100 Hz),穴取后三里、三阴交、关元、中脘。结果100 Hz电针刺激治疗肥胖较30 Hz电针刺激效果明显。陈氏等[24]将75例单纯性肥胖患者随机分成针刺Ⅰ组(1 Hz)、针刺Ⅱ组(0.5 Hz)。2组取穴均以中脘、梁门、水分、滑肉门、天枢、大横、水道、大巨等为主。结果表明,在取穴相同前提下,不同频率的电针刺激对治疗肥胖的疗效及相关指标有不同影响,以1 Hz电针刺激治疗单纯性肥胖较0.5 Hz效果好。

　　2.5 电针对单纯性肥胖者饮水负荷试验影响

　　常氏等[25]采用G6805电针仪,对43例单纯性肥胖症志愿者进行7 d减肥治疗,观察电针治疗前后肥胖者饮水负荷试验的变化。结果电针治疗后肥胖者胃可耐受容积减小,胃排空延缓,容受性减小,研究者认为这有可能是针灸减肥机制之一。

　　3 小结与展望

　　电针疗法作为传统针灸与现代科学相结合的产物,在临床应用极为广泛且疗效肯定。电针能够抑制肥胖患者亢进的食欲,同时也抑制亢进的胃肠消化吸收功能,从而减少能量的摄入;另一方面,电针可以促进能量代谢,增加能量消耗,促进体脂的动员及分解,最终实现其减肥效应。目前的电针选穴以腹部穴位为主,使针体直接与脂肪组织接触,以穴为点,以点带线,接通电极,再以线带面,震动整个腹部,从而达到治疗目的。一般认为,疏波和密波相交替的疏密波,能促进代谢与气血循环,改善组织营养,选择疏密波电针刺激腹部穴位,可以加强针感,使腹部穴位得到持续刺激,加强胃肠道的蠕动,促进脂肪代谢,使多余的脂肪在体内燃烧。

　　针灸减肥机制主要是通过刺激穴位、疏通经络、调和气血、协调脏腑、平衡阴阳,调节人体代谢功能,促进脂肪分解,抑制饱食中枢,使食欲下降,从而达到减肥降脂的效果。单纯性肥胖者绝大多数腹部皮下脂肪肥厚,穴位敏感性差,电针刺激腹部穴位可以加强针感,同时腹部有节律的振动,可使腹部穴位得到持续刺激,亦加快局部脂肪细胞分解代谢速度,尤其对腹围大的中心性肥胖者疗效显著。

　　总之,电针减肥对一部分患者疗效显著,对大部分患者也是安全的,但也有一部分患者出现不良反应,如有的女性患者在减肥治疗时虽然避开了经期,但有时还会出现月经不调。另外,目前的研究在量效关系、电针刺激参数与临床疗效关系上没有一个统一的标准,对停止治疗后恢复正常饮食出现的反弹问题等,都需要今后更加深入的研究。

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