栗占国教授谈系统性红斑狼疮的规范治疗

目前红斑狼疮治疗存在四点用药不规范

　　主持人：我国很多红斑狼疮的患者经历过不规范的治疗，这些不规范治疗主要表现在哪些方面，对药物的剂量、疗程还是药物选择上有问题？

　　栗占国：不规范主要有几块，药物使用上至少有四方面。

　　第一，很多患者就是单纯在吃偏方土方，仅仅是对症，从来没用过正规的药物治疗。这是不对的，绝大部分患者光用偏方不能从症状上缓解。

　　第二，长期服用大量激素类药物来控制症状，一停药就复发，同时带来很多副反应。

　　第三，患者没有规范用过免疫抑制剂，有些患者吃过或者断断续续吃过几个星期，药物还没有见效就停下来，或者由于出现一些不良反应而拒绝服用。

　　第四，方案一定要个体化，这个是非常关键的，一定要给每个病人找到最适合他的治疗方案，非常有效的治疗药物组合，而且吃药期间没有不良反应，能够让患者坚持用药。很多病人没有这样的个体化方案，所以疗效不好。

　　主持人：您提到规范使用的这两类药物，是不是费用方面比较高？

　　栗占国：系统性红斑狼疮的费用比较便宜，糖皮激素很便宜，平均一天的费用就几块钱，常用的免疫抑制剂多数也很便宜，一个月就百十块钱。当然有些条件好的患者可以使用新型的药物，价格稍微贵一些，但是多数药还是很便宜的。

　　主持人：很多系统性红斑狼疮的患者去看一些中医，中医在方面有效果吗？

　　栗占国：我国大的中医院也在用西医的治疗方法，并不是纯中医。很多国际研究提示，中药在狼疮的某些阶段对某些表现，比如长期蛋白尿有一定作用，但是中药现在没有特别规范的方子对每个病人都适用，缺少这方面的研究，另外有些中药毒性比较大，药物安全性并不是非常好，所以患者症状比较重的时候建议看西医的风湿免疫专科，

　　主持人：我们谈到系统性红斑狼疮的治疗病情稳定甚至有可能停药，这种稳定是不是容易复发？

　　栗占国：只要药物的量和疗程掌握好，足量足疗程，不轻易减药，就不容易复发。不管加药还是减药，应该专科医生指导之下进行，不要自作主张减药。

　　主持人：有没有预防复发类的药物？

　　栗占国：没有，但是有可以让病情完全缓解的药，即便复发也可以继续使用。我们有很多完全缓解的病人，还有生小孩的，我们医院风湿免疫科和产科有一个绿色通道，只要病人准备怀孕或者已经怀孕，就直接去产科的梁教授那儿看病，帮病人做一些怀孕前的准备，这样免疫科和产科之间相互配合对病人进行呵护。如果病人即便复发，也不会出现一下子病情很重，复发及时看专科同样能控制得很好，治疗依然有效。

　　主持人：系统性红斑狼疮育龄期女性比较常见，在控制病情以后可以怀孕？

　　栗占国：完全可以怀孕。我们现在有一个专业的风湿网站，网址是www.bdfs.org.cn，办了一个蝶友俱乐部，我们的医生会每天回答患者的一些问题，另外患者之间也可以互相交流。