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伽玛刀

发布时间:2012/4/29 11:55:17    发布者:中国中西医结合医学会    点击量:732
伽玛刀
伽玛刀

伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。

概述

 

  “伽玛刀”名为“刀”,但实际上并不是真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位,我们称之为“靶点”。它的定位极准确,误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名,有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。

 

  伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶,主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

 

原理

  伽玛射线立体定向放射治疗系统,是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地摧毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低,而免

伽玛刀

于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光,聚焦的焦点热量可点燃物品,而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。

 

适用

  伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀,静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来,具备许多优点,是中国的专利。

 

  目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀,这也是立体定向放射外科的标准设备。由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可,目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

 

  头部伽玛刀临床适应症: 

 

  1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤; 

 

  2、颅内动静脉畸形; 

 

  3、海绵状血管瘤 

 

  4、一些手术不能切除干净的良*肿瘤; 

 

  5、较小而边缘清楚的颅内转移癌; 

 

  6、功能神经外科疾病:原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。 

 

  7、颈7及以上节段脊髓肿瘤。 

 

  8、头颈部部分颅外肿瘤。

 

手术前检查

  1.入院后的常规检查:全身体检、胸片、心电图、抽血化验等;

立体定向放射外科创始人 Lars Leksell

2.影像学检查:高速螺旋CT和/或磁共振,排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变,并提供进行三维图像融合的基础。

 

  3.脑电图:包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。

 

  4.必要时进一步选择性检查的项目:脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描

 

伽马刀治疗关键

  伽马刀治疗步骤包括固定体位、CT扫描、标记体位定位(靶点定位和勾画)、制定治疗计划(剂量的分析和分布)、在治疗机下复位、实施伽马刀治疗,其实,伽马刀治疗设备都是一样的,但核心在于治疗方案的制定、靶点的精准勾画和剂量的大小,不同的伽马刀专家使用同一台伽马刀设备,但是往往治疗效果会有大大的不同,这就是伽马刀治疗的关键要素,要选择专业的伽马刀治疗专家。

 

头部伽玛刀治疗流程

概述

  伽玛刀治疗是简单易行的,由四个基本阶段组成:固定头架、图象扫描采集(定位)、设计治疗计划、进行治疗。

 

  不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的,所以病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。

流程

  第一步:固定头架

 

  Leksell立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝(螺杆)固定到病人的头部。在治疗期间,用头架将患者的头部固定不动并安置在准直器头盔内,从而为测定靶点(靶组织)坐标提供了可靠的依据。

 

  第二步:图象扫描采集(定位)

 

  固定好头架后,接下来做与所用图象格式兼容的相关检查,可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统:LGP(Leksell GammaPlan®)。这样,就将靶点(靶组织)的位置固定下来了,它的x、y、z坐标也就被确定下来。

 

  第三步:计算机化治疗计划设计

 

  一旦图象被导入到治疗计划系统,患者的病变部位(病理学特征)就被描述出来。为了达到与病变立体形态(几何学)相符合的剂量分布,以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。

 

  通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具,使剂量分布分析变

世界第一台立体定向伽玛射线体部治疗系统

的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案,就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。

 

  第四步:伽玛刀治疗

 

  患者平躺在伽玛刀的治疗床上,依照原先确定的靶组织坐标,医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在很短的一段时间内完成,并且在整个治疗过程中,外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。

 

  然后,治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成,一般全部过程大约持续40-60分钟,当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。最后,治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。

 

伽玛刀治疗三叉神经痛的适应人群

  1、原发性三叉神经痛,经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。

 

  2、经封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗后无效或复发的三叉神经痛患者。

 

  3、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者适合无创性伽玛刀治疗。

 

  4、继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者。

 

  5、高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差,不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。

 

  伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段,不需要开刀,也无需麻醉,没有创口,对患者身体无特殊要求。

 

其他

  伽玛刀并不是真正的手术刀,而是一种非常先进的放射治疗设备,其全称是:伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体,并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。有头部伽玛刀和体部伽玛刀。

 

  接受伽玛刀治疗时,首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位,立体定位系统是一个特制的坐标系,病人在立体定位系统相对固定后,通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。诊断定位后,治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理,计算机重建体表、

第四代:超级伽玛刀(头体一体伽玛刀)

病灶和其周围敏感组织的三维形态,并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划,计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后,电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的辐照,达到治疗肿瘤的目的.武警医院引进当前世界最领先的现代化大型高科技医疗设备-头部伽玛刀,体部伽玛刀,直线加速器(X刀),等国际尖端肿瘤质量设备,建立肿瘤治疗中心 。

 

  伽玛刀一般治疗费用为2万元左右,治疗半年后起作用,一至两年起治疗作用。治疗半年间有可能发生局部头发掉落,为正常现象。

 

  伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护  伽玛刀治疗只是肿瘤病人刚刚走完第一步,离真正意义上的康复根治还很远。我国著名肿瘤专家说过:肿瘤病人完成伽玛刀治疗走出医院,绝对不是治疗的结束,而是继续治疗的开始。但这种继续治疗的理念,没有引起人们的足够重视,根据社会调查显示,绝大多数病人,尤其是肿瘤完全没有了的病人认为:没事了,医生都说治好了,不需要治了,定期复查成了他们唯一的选择。殊不知这种不科学的观念,极有可能使他的治疗成果前功尽弃。

 

  

 

  伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护原则:

 

  1.树立康复期继续治疗的科学理念,针对自己寻求个性治疗方案。

 

  2.解决残留癌细胞,控制、消除微小病灶。

 

  3.重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。

 

  伽玛刀治疗肿瘤的具体治疗保护措施:

 

  1. 音乐治疗+心理治疗,心理上要保持积极向上的乐观情绪,相信自己已经战胜了癌症。经常参加社会活动尤其是与癌友之间的交流,把“练身”与“练心”结合起来。

 

  2. 适当参加体育锻炼,气功、太极、舞蹈,要注意劳逸结合,动静结合。膳食治疗在康复期不可缺少,尤其是通过膳食调补脾胃十分重要,脾胃为后天之本,气血生化之源,何况肿瘤治疗中又常常伤害脾胃。科学合理的膳食组合对脾胃的恢复、强壮病人的身体非常重要。

 

  3.尽快应用肿瘤治疗保护制剂,让患者尽快康复。

 

伽玛刀可治疗的肿瘤

  超级伽玛刀是一种重点引进的全省唯一治疗肿瘤的高科技设备,依托多年临床经验,在放疗专家的带领下,配合高端检查设备,形成了以不开刀精确治疗各种肿瘤的高科技肿瘤治疗基地,已经安全、有效治疗了很多患者,深受患者和家属的好评。

 

  超级伽玛刀(头体合一)是国际首创、世界领先的大型放疗设备,中国科学院、中国工程院院士及中国工程技术人员共同攻关的成果,实现了高科技、治肿瘤、不开刀、高疗效的技术突破,尤其针对脑瘤、肝癌、肺癌、胰头癌等头、体部良恶性肿瘤疗效显著。

 

  超级伽玛刀(头体合一)可治疗的肿瘤包括:

 

  一、脑血管疾病、良性肿瘤

 

  动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。如肝血管瘤;胰岛细胞瘤;肾上腺髓质细胞瘤;

 

  二、体部恶性肿瘤

 

  鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌;原发性肺癌和肺转移癌;原发性肝癌和肝转移癌;胰腺癌、胆囊癌和胆管癌; 颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌;食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤;肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌; 淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤 ,如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤;

 

  三、头部良、恶性肿瘤

 

  垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。